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Zoom sur le remboursement d’une visite chez un spécialiste
- Disposer d’un dossier médical global (DMG), un document géré par votre médecin traitant et qui contient des renseignements sur votre santé (consultations, diagnostics, etc.). Ce dossier coûte 32€ et peut être ouvert par votre généraliste ;
- Être préalablement allé chez votre médecin généraliste avant de vous tourner vers le spécialiste. Celui-ci devra remplir un formulaire particulier ("Envoi vers un médecin spécialiste").
Dans quelle proportion ?
Dans ce cas, la mutuelle vous aide plus largement dans le paiement de votre “quote-part personnelle”, c’est-à-dire le montant qu’il vous reste à payer après déduction de l’intervention de l’Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI). Notez que celui-ci a établi une liste des types de spécialistes concernés (cardiologues, ophtalmologues, dermatologues, ORL...). La réduction est valable une fois par an pour chaque spécialiste.
Enfin, il existe également des prestataires conventionnés qui appliquent les tarifs officiels sans y intégrer de supplément. N'hésitez donc pas à faire appel à eux. Pour vérifier si le médecin en question est bien conventionné, posez-lui directement la question ou rendez-vous sur le site de l'INAMI. Vous y trouverez de précieuses informations.
Information publiée le 15 mai 2023 sur la page d’accueil de Cliniques et Hôpitaux.