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Quel remboursement après une visite chez un spécialiste ?
Dans certains cas, vous pouvez bénéficier de plus ou moins de remboursement accordé par votre mutualité lors d’une visite auprès d’un médecin spécialiste. Ce paiement vous sera accordé si vous respectez ces deux conditions :
- Disposer d’un dossier médical global (DMG), un document géré par votre médecin traitant et qui contient des renseignements sur votre santé (consultations, diagnostics, etc.). Ce dossier coûte 32€ et peut être ouvert par votre généraliste ;
- Être d’abord passé chez votre médecin généraliste avant de vous tourner vers le spécialiste. Celui-ci devra remplir un formulaire particulier ("Envoi vers un médecin spécialiste").
Dans ce cas, la mutuelle vous aide plus largement dans le paiement de votre “quote-part personnelle”, c’est-à-dire le montant qu’il vous reste à payer après déduction de l’intervention de l’Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI). Notez que celui-ci a établi une liste des types de spécialistes concernés (cardiologues, ophtalmologues, dermatologues, ORL...). La réduction est valable une fois par an pour chaque spécialiste.
Enfin, il existe également des prestataires conventionnés qui appliquent les tarifs officiels sans y intégrer de supplément. N'hésitez donc pas à faire appel à eux. Pour vérifier si le médecin en question est bien conventionné, posez-lui directement la question ou rendez-vous sur le site de l'INAMI. Vous y trouverez de précieuses informations.
Information publiée le 20 mai 2022 sur la page d'accueil de Cliniques et Hôpitaux.